درمان ریشه یا عصب کشی یکی از پیچیده ترین و حساس ترین روش های درمانی در دندان پزشکی است که هدف اصلی آن حفظ دندان طبیعی و جلوگیری از انتشار عفونت در بدن می باشد. این فرآیند نیازمند دقت ، ظرافت و صبر بالایی است ، زیرا کوچک ترین خطا می تواند منجر به شکست درمان شود. با وجود پیشرفت های تکنولوژی در دندان پزشکی ، گاهی اوقات درمان ریشه پاسخگو نبوده و دندان دچار عفونت مجدد می شود. در چنین شرایطی ، نیاز به درمان مجدد ریشه عصب کشی شده (Retreatment) به وجود می آید. اگر این درمان مجدد توسط یک متخصص ماهر و به درستی انجام شود ، بیمار هیچ دردی احساس نخواهد کرد. با این حال ، مواردی وجود دارد که بیماران درد را در دندانی تجربه می کنند که از نظر فنی مرده محسوب می شود (یعنی اعصاب داخل آن از بین رفته است). متأسفانه باید پذیرفت که همه درمان های ریشه دندان تا آخر عمر بدون درد و پایدار باقی نمی مانند و ممکن است نیاز به ترمیم داشته باشند.
شایع ترین علل دندان درد بعد از درمان کانال ریشه
احساس درد پس از عصب کشی می تواند نگران کننده باشد. اگر مدتی پس از درمان کانال ریشه یا حتی بلافاصله پس از آن احساس درد داشتید ، بررسی دقیق دندان از نظر عفونت یا مشکلات ساختاری بسیار حیاتی است. به هر دندان درد پس از عصب کشی ممکن است به دلایل زیر رخ دهد که شناخت آن ها برای انتخاب روش درمانی مناسب ضروری است:
باکتری های داخل دندان
یکی از اصلی ترین دلایل شکست درمان ریشه ، باقی ماندن باکتری ها در کانال های پنهان دندان است. باکتری ها موجوداتی بسیار مقاوم هستند که می توانند در شرایط سخت ، با کمبود اکسیژن و مواد مغذی زنده بمانند. گاهی اوقات در زمان مناسب و شرایط مساعد ، این باکتری های نهفته مجدداً فعال شده و به رشد خود ادامه می دهند که منجر به عفونت مجدد می شود. این عفونت ممکن است با درد ، تورم و حساسیت شدید همراه باشد. علاوه بر این ، گاهی اوقات مواد پر کننده دندان (گوتا پرکا) دچار نشتی شده و اجازه می دهد کانال دوباره عفونی شود. بنابراین برای جلوگیری از درمان مجدد ریشه عصب کشی شده ، بسیار مهم است که دندان های تحت درمان حتماً با روکش هایی مناسب و باکیفیت پوشانده شوند تا از نفوذ باکتری ها جلوگیری شود.
تحریک بافت پریودنتال
اگر پس از درمان درد شدیدی احساس می کنید ، ممکن است علت آن به عصب دندان مربوط نباشد ، بلکه ناشی از عوارض مربوط به بافت های پریودنتال (Periodontal) باشد. البته این حالت زمانی رخ می دهد که اعصاب با موفقیت از داخل دندان خارج شده باشند. در این صورت ، علت درد حساس بودن خود دندان نیست ، بلکه به دلیل تحریک بافت پریودنتال است. این نوع دندان درد به دلیل التهاب موجود در رباط های پریودنتال در اطراف نوک ریشه دندان عفونی ایجاد می شود. علاوه بر این ، افزایش جریان خون در ناحیه زمانی که بافت های پریودنتال سعی در بهبودی دارند نیز می تواند باعث احساس درد و حساسیت دندان شود که معمولاً با گذشت زمان و مصرف مسکن برطرف می گردد.
آبسه (یا عفونت)
آبسه دندان یکی از عوارض دردناک و خطرناک است که باید سریعاً درمان شود. هنگام آبسه کردن دندان ، مایع و چرک در نوک ریشه جمع شده و باعث بروز آبسه به دلیل عفونت استخوان مربوط به باکتری می شود. این باکتری ها ممکن است در هر مرحله از عمل ریشه ، در خارج از نوک ریشه جمع شده و استخوان فک را آلوده کنند. زمانی که آبسه رخ می دهد ، بافت های اطراف ریشه دندان فشار زیادی را متحمل شده که باعث درد و گاهی تورم قابل توجهی می شود. در این گونه موارد بسیار مهم است که دندانپزشک دندان را معاینه کرده و با رادیوگرافی دقیق ، قبل از اقدام برای درمان مجدد ریشه عصب کشی شده ، مطمئن شود که منشأ عفونت شناسایی و برطرف شده است.
علت دیگر آبسه یا عفونت ممکن است شامل هایپر اکلوژن باشد؛ یعنی روکش دندان یا پرکردگی بلندتر از آنچه که نیاز است ساخته شده و در هنگام بایت (بستن فک) به دندان مقابل برخورد می کند. این فشار اضافی می تواند باعث التهاب ریشه و درد شود. برای پیشگیری از این گونه مشکلات لازم است درمان ریشه و ساخت روکش با احتیاط کامل و دقیق انجام شود. اگر این موارد به درستی انجام شود ، احساس کمی درد کاملاً طبیعی بوده و پس از گذشت چند روز خود به خود از بین می رود.
درمان مجدد ریشه دندان
در موارد نادر ، درمان ریشه دندان مطابق انتظار عمل نمی کند و شکست می خورد. ممکن است دندان درمان شده به درستی بهبود نیابد ، عفونت ریشه برطرف نشود یا ممکن است بیمار با عوارض پس از جراحی مواجه شود که سلامت دندان را به خطر می اندازد. درمان مجدد ریشه فرآیندی است که شامل برداشتن روکش و مواد پر کننده قبلی ، پاکسازی مجدد و دقیق کانال های ریشه ، شکل دهی مجدد و پر کردن و در نهایت روکش گذاری مجدد دندان است. به طور خلاصه ، درمان مجدد کانال ریشه تقریباً مشابه عصب کشی اولیه دندان است ، اما با این تفاوت که پیچیدگی های آن بیشتر است زیرا باید ساختارهای قبلی اصلاح شوند. میزان موفقیت برای درمان مجدد کانال ریشه در حدود ۷۵٪ تخمین زده می شود که رقم قابل توجهی است.
در بیشتر موارد ، درمان مجدد کانال ریشه جایگزین بهتری نسبت به کشیدن دندان است. اگر دندانی دارای استخوان بندی قوی ، ریشه محکم و لثه های سالم در زیر آن باشد ، شانس زیادی برای نجات و حفظ آن در دهان وجود دارد. انتخاب درمان مجدد کانال ریشه می تواند از نظر اقتصادی بسیار ارزان تر از روش های کشیدن و کاشت دندان باشد. ایمپلنت های دندانی ، بریج ها و ساخت دندان های مصنوعی ، معمولاً هزینه بسیار بیشتری نسبت به درمان مجدد ریشه عصب کشی شده دارند. علاوه بر هزینه ، این روش های جایگزین نیاز به مراقبت بیشتری داشته و نسبت به دندان اصلی خود فرد ، احساس طبیعی کمتری را در هنگام جویدن ایجاد می کنند.
چرا نیاز به درمان مجدد ریشه داریم؟
درمان مجدد کانال ریشه اگرچه پیچیده به نظر می رسد ، اما نسبتاً آسان است و به طور کلی کل درمان را می توان در ۱ تا ۳ جلسه به اتمام رساند. دلایل متعددی وجود دارد که باعث می شود درمان ریشه اولیه ناموفق بوده و نیاز به درمان مجدد ریشه داشته باشید. شناخت این دلایل به جلوگیری از تکرار آن ها در آینده کمک می کند:
- ورود بزاق به ساختار ترمیمی در حین درمان قبلی
- پوسیدگی مجدد دندان زیر روکش یا پرکردگی قدیمی
- ایجاد شکستگی جدید در ریشه یا تاج دندان درمان شده
- شکستن یا ترک خوردن تاج دندان و خارج شدن مواد پرکننده از جای خود
- پیچیدگی های آناتومیک دندان که باعث شده ساختارهای پیچیده دندان درمان نشده باشند
- تأخیر در قرار دادن روکش یا دستگاه های ترمیمی پس از عمل که باعث نفوذ باکتری به دندان شده است
- وجود کانال های منحنی یا باریک که در طول عصب کشی اولیه دندان ، دسترسی به آن ها ممکن نبوده و درمان نشده باشند
آیا درمان مجدد ریشه دندان درد دارد؟
یکی از ترس های اصلی بیماران ، درد احتمالی فرآیند درمان مجدد است. همانطور که اشاره شد ، درمان مجدد دندان عصب کشی شده ممکن است نیاز به مراحل پیچیده ای داشته باشد که گاهی اوقات با درد اندکی همراه است. با این حال ، پیشرفت های دندان پزشکی مدرن و استفاده از بی حسی های قوی و موضعی ، این درد را تا حدود بسیار زیادی کاهش می دهد. اکثر بیماران در حین درمان دردی را احساس نمی کنند.
هزینه های درمان مجدد کانال ریشه
هزینه درمان مجدد ریشه عصب کشی شده نمی تواند عدد ثابتی باشد و به شرایط فردی شما ، تعداد کانال های ریشه ، وضعیت استخوان فک و نوع ترمیم نهایی بستگی دارد. برای کسب اطلاعات دقیق تر و مشاوره با تیم ما تماس بگیرید. ما روش های درمان مجدد ریشه را به طور کامل و دقیق برای شما توضیح داده و اطلاعات بیشتری در مورد هزینه های درمان مجدد بر اساس وضعیت دندان های شما در اختیار شما قرار خواهیم داد تا بتوانید با آگاهی کامل تصمیم بگیرید.
